Schmerzen an der Achillessehne

Schmerzen an der Achillessehne können sich beim Gehen, Treppensteigen oder nach längerer Belastung bemerkbar machen. Manche Menschen spüren vor allem morgens eine gewisse Steifigkeit, andere reagieren empfindlich auf Druck am hinteren Fersenbereich. Die Ursachen für Achillessehnenbeschwerden sind unterschiedlich – häufig spielt die Belastung der Sehne eine wichtige Rolle.

Was bedeuten Schmerzen an der Achillessehne?

Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein. Sie überträgt beim Gehen und Laufen die Kraft aus der Wade auf den Fuß und ist unter anderem daran beteiligt, die Ferse vom Boden abzuheben. Entsprechend stark wird sie bei vielen alltäglichen Bewegungen beansprucht.

Beschwerden können direkt an der Sehne oder an ihrem Ansatz am Fersenbein auftreten. Typisch sind Schmerzen bei Belastung oder Druckempfindlichkeit. Auch morgendliche Steifigkeit, eine Schwellung oder eine Verdickung der Sehne können vorkommen. Solche Symptome lassen jedoch nicht automatisch auf eine bestimmte Erkrankung schließen.

Der Begriff Achillodynie wird häufig für Schmerzen im Bereich der Achillessehne beziehungsweise der Achillesferse verwendet. Entscheidend ist jedoch weniger die Bezeichnung als die Frage, wodurch die Beschwerden ausgelöst werden.

Woher können Beschwerden an der Achillessehne kommen?

Eine häufige Ursache für Achillessehnenbeschwerden ist eine Belastung, an die sich die Sehne noch nicht ausreichend angepasst hat. Das kann beispielsweise nach einer deutlichen Steigerung des Laufpensums, längeren ungewohnten Gehstrecken oder anderen wiederholten Belastungen auftreten. Auch eine Veränderung der sportlichen Aktivität oder des Schuhwerks kann eine Rolle spielen.

Weitere Faktoren können die Belastung der Achillessehne beeinflussen. Dazu zählen beispielsweise eine eingeschränkte Beweglichkeit oder Spannung der Wadenmuskulatur sowie bestimmte Fußfehlstellungen. Solche Faktoren müssen jedoch nicht zwangsläufig Beschwerden verursachen und sollten nicht isoliert als Ursache betrachtet werden.

Schmerzen an der Achillesferse können zudem unterschiedliche Strukturen betreffen. Deshalb lässt sich allein anhand der Schmerzstelle meist nicht sicher feststellen, woher die Beschwerden kommen.

Welche Rolle spielen Belastung und Bewegung?

Die Achillessehne muss sich an Belastungen anpassen können. Problematisch kann insbesondere eine schnelle Veränderung sein: etwa wenn nach einer längeren Pause plötzlich wieder intensiv gelaufen, gewandert oder trainiert wird. Wiederholte oder ungewohnt hohe Beanspruchungen gehören zu den bekannten Faktoren, die eine Sehne reizen können.

Auch das individuelle Gangbild beeinflusst, wie Kräfte über Fuß, Sprunggelenk und Unterschenkel übertragen werden. Wer sich grundsätzlich mit einem natürlichen Bewegungsablauf beschäftigen möchte, findet dazu weitere Informationen in unserem Ratgeber [Richtig gehen].

Bei bereits bestehenden Schmerzen ist es dagegen nicht sinnvoll, allein anhand allgemeiner Empfehlungen ein bestimmtes Trainingsprogramm zu beginnen. Welche Belastung angemessen ist, hängt von der Ursache und dem jeweiligen Beschwerdebild ab.

Wie können Schuhe den Fersenbereich beeinflussen?

Schuhe sind nicht automatisch die Ursache für Schmerzen an der Achillessehne. Sie können jedoch beeinflussen, wie sich der Fersenbereich beim Gehen anfühlt und wo Druck oder Reibung entstehen.

Bei einer empfindlichen Achillesferse sollte der hintere Schuhbereich möglichst nicht unangenehm auf die betroffene Stelle drücken oder scheuern. Gleichzeitig benötigt der Fuß ausreichend Halt, damit er nicht bei jedem Schritt im Schuh hin- und herrutscht. Auch Veränderungen des Schuhwerks können die Belastung der Achillessehne verändern.

Entscheidend ist daher eine insgesamt passende Kombination aus Schuhgröße, Weite, Fersenhalt und Bewegungsfreiheit. Hinweise dazu, worauf Sie bei der Auswahl achten können, finden Sie unter [Den richtigen Schuh finden].

Ein passender Schuh kann den Tragekomfort unterstützen und unnötige Druckstellen vermeiden. Er ersetzt bei anhaltenden Achillessehnenbeschwerden jedoch keine fachliche Abklärung.

Wann sollten Schmerzen an der Achillessehne ärztlich abgeklärt werden?

Neu auftretende, stärkere oder über längere Zeit anhaltende Schmerzen an der Achillessehne sollten medizinisch abgeklärt werden. Das gilt insbesondere, wenn die Beschwerden zunehmen oder den normalen Bewegungsablauf deutlich beeinträchtigen.

Treten plötzlich starke Schmerzen nach einer Bewegung auf, möglicherweise begleitet von einem hör- oder fühlbaren Schnappen, oder ist das Auftreten beziehungsweise Gehen kaum noch möglich, sollte zeitnah medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Solche Beschwerden können auf eine akute Verletzung der Achillessehne hinweisen.

Eine fachliche Untersuchung kann klären, welche Struktur betroffen ist und welche weiteren Schritte im individuellen Fall sinnvoll sind.

Achillessehne und Schuhe: auf Passform und Druck achten

Die Achillessehne ist beim Gehen und Abrollen erheblichen Belastungen ausgesetzt. Schmerzen in diesem Bereich können unterschiedliche Gründe haben und sollten deshalb nicht vorschnell auf eine einzelne Ursache zurückgeführt werden.

Bei der Schuhwahl lohnt es sich besonders, auf eine angenehme Passform, sicheren Halt und einen Fersenbereich ohne störenden Druck zu achten. Bleiben Beschwerden bestehen oder treten sie plötzlich und deutlich auf, ist eine medizinische Abklärung der richtige Weg.